县医疗保障局2025年上半年巩固拓展脱贫攻坚成果与乡村振兴衔接工作总结

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二、完善三项政策，切实减轻困难群众就医负担。

一是优化经办流程，便民服务全到位。开通“一站式”结算，医保信息系统与市域内定点医疗机构信息系统无缝对接，实现了基本医疗保险、大病保险、医疗救助信息数据的联通共享，做到“数据多跑路，群众少跑腿”。二是增强大病保险减负功能。在全面落实普惠待遇政策基础上，对特困人员、低保对象、返贫致贫人口实行大病保险起付线降低50％，支付比例提高五个百分点，取消年度最高支付限额等倾斜保障政策。三是增强医疗救助托底功能。按救助对象家庭困难情况分类设定年度救助起付标准、救助比例、年度最高救助限额，最大限度防止因病返贫、因病致贫；具有多重身份的人员，按就高不就低的原则享受待遇。全面落实基本医保、大病保险、医疗救助三重保障待遇，严格执行全市统一的基本医保普惠、大病保险倾斜、医疗救助托底保障政策，增强对困难群众基础性、兜底性保障，防止困难群众因病返贫致贫。

三、关注困难群众，加强风险监测。

一是强化医保政策宣传，为提高困难群众政策知晓率，线下印发宣传单，将彩页送到群众手上，将政策讲到百姓心中，确保全覆盖宣传医保政策，服务群众更暖心。二是加强部门之间联系，配合相关部门做好因病致贫、因病返贫风险研判和监测预警。我局与农业农村、民政、税务等相关部门在工作对接、数据共享等方面定期共享相关数据，建立了防返贫长效共享机制，定期监测全县城乡居民医疗保险医疗费用支出情况，对医疗费用较高的人群，及时向农业农村、民政局传递筛查情况，为因病返贫风险研判提供可靠依据。

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