市医疗保障局工作总结暨2021年及“十四五”工作思路

计划方案

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(二)基本医疗保险实现x市级统筹

根据x市政府全面推进市级统筹工作要求,我市全面梳理,主动对接,从2020年x月x日起实行基本政策、待遇标准、基金管理、经办管理、定点管理、信息系统“六统一”的基本医疗保险市级统筹制度。深入实施全民参保计划。切实加大征缴工作力度,全面推进医保征缴方式改革,协助税务部门做好征缴职能划转,推出小黄机、微信、代扣代缴、银行柜面等非现金征缴方式;切实加大医保征缴目标责任考核,政府常务会议专题研究居民医保征缴工作,市政府组织召开动员会、推进会,明确工作目标,压实工作责任;针对新冠疫情,与市税务局就居民医保征缴工作情况进行全面调查,结合疫情实际情况,在x政务网站等媒体发出《关于2020年度城乡居民补缴通知》,努力扩大参保覆盖面。截止2020年x月底共参保x万人,其中职工医保、居民医保参保分别为x万人、x万人,今年以来新增参保对象x人,参保率达x%。

(三)医疗保险、生育保险合并实施

遵循保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本的总体思路,2020年x月起,按照x统一部署,医疗保险、生育保险合并实施,实现参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办服务一体化。通过整合两项保险基金及管理资源,强化基金共济能力,提升管理综合效能,降低管理运行成本。截止目前x万人的职工医疗保险参保人数中,生育保险参保人数达x万人。

(四)稳步提高医疗保障水平

全面落实市级统筹各项待遇政策,确保参保对象合法权益。提高门诊统筹最高限额、实施居民“两病”门诊待遇、基本医疗保险各段落报销比例稳步提高、大病保险起付线降低、报销比例提高、取消外转个人负担比例、将无转院备案手续的费用纳入异地就医报销范围。2020年x-x月,城乡居民医疗保险参保人员中x万人次享受医疗保险待遇,职工医疗保险参保人员中有x万人次享受医疗保险待遇。职工医保、居民医保住院医疗费用政策范围内报销比例分别达到x%、x%。

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